Современные методы лечения мастэктомии

Мастэктомия, купальники после мастэктомии — хирургическая операция по удалению молочной железы. Сущность операции: стирание молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования) и, в зависимости ото варианта мастэктомии, удаление малой и/или большой грудной мышц.

Мастэктомия проводится в случае обнаружения у пациента раковой опухоли молочной кандалы, саркомы молочной железы или гнойном воспалении молочной железы. Реже применяется в профилактических целях и в косметических целях возле гинекомастии. Также превентивная мастэктомия применяется в некоторых случаях при генетической предрасположенности к раку молочной цепи (например, такую операцию проходили известная журналистка Мария Гессен в связи с мутацией в гене BRCA1, и американская киноартистка Анджелина Джоли- перенесла двусторонюю подкожную мастэктомию с сохранением сосково-ареолярного комплекса с установкой постоянных имплантатов).

На сегодняшний день существует несколько разновидностей этого типа хирургического вмешательства:

радикальная мастэктомия (мастэктомия точно по Холстеду): удаление грудных мышц (малой и большой), подмышечной (всех 3-х уровней), подлопаточной клетчатки.
мастэктомия в области Урбану: техника операции такая же, как по Холстеду, но опричь этого удаляются парастернальные лимфатические узлы (применяется при наличии в них метастазов).
модифицированная радикальная мастэктомия точно по Пейти (Пейти-Дайсону): удаление молочной железы, малой грудной мышцы с сохранением махина грудной мышцы, подмышечной клетчатки 1-3 уровня, подлопаточной клетчатки.
модифицированная радикальная мастэктомия соответственно Маддену: одномоментное удаление молочной железы, подлежащей фасции, подлопаточной, подмышечной 1-2-го уровня и межмышечной клетчатки с лимфатическими узлами.
отнятие молочной железы: удаление молочной железы без удаления подмышечной клетчатки.

Этапы операции
Исключение молочной железы
Подмышечная лимфоаденэктомия — удаление клетчатки, содержащей лимфатические узлы, расположенной повдоль подключичной вены, в межмышечном пространстве, подключичной области, подлопаточной области.
Установка дренажей ради оттока тканевой жидкости и остатков крови.
Шов раны.
Последствия мастэктомии
Непосредственные осложнения:

меноррагия в раннем послеоперационном периоде;
нагноение послеоперационной раны;
обильная лимфорея.
Отдалённые осложнения:

лимфостаз — неправильность оттока лимфатической жидкости; лимфатический отёк руки;
нарушение подвижности в плечевом суставе.
Психосексуальные осложнения:

осязание собственной ущербности, депрессивность;
ограниченность социальных контактов (внутрипсихологические причины);
загвоздка установления контактов (внешние причины);
осложнения в половой жизни при сохранении копулятивный функции.
Реконструкция молочной железы после радикальной мастэктомии
Реконструктивно-пластическая затея по восстановлению молочной железы после ее удаления является одной изо самых сложных пластических операций. В настоящее время при выполнении радикальной мастэктомии барином применяются реконструктивные операции, осуществляемые при помощи собственных тканей пациента, а да маммопластика с применением эндопротезов.